Evaluación del efecto de la actuación de los payasos de hospital sobre la ansiedad, en los niños sometidos a una intervención quirúrgica / Evaluation of the effect of hospital clown´s performance about anxiety in children subjected to surgical intervention

Introducción. Ser hospitalizado es un acontecimiento altamente angustioso para los niños. Actualmente un recurso usado en España y otros países para reducir la ansiedad de los niños en el contexto sanitario son los payasos de hospital. Estudiamos el efecto de los payasos de hospital sobre la ansiedad en los niños que van a ser operados. Método. Reclutamos a 60 niños de entre 6 y 10 años de edad, que iban a ser sometidos a una cirugía electiva. 30 niños tendrían payasos antes de la cirugía (grupo de casos) y 30 no los tendrían (grupo control).En el grupo de casos, 2 payasos actuaron para los niños. Medimos la ansiedad con distintas escalas (STAIC, CCPH, escala de caras), después de la actuación y hasta 7 días después de la cirugía. Resultados. Los resultados muestran que ambos grupos tienen una tendencia a incrementar la ansiedad, pero los niños del grupo de casos mostraron menos incremento en la puntuación de ansiedad. El grupo control mostró que los niños están más alterados a los siete días del alta. Conclusiones. Los niños que reciben la atención de los payasos tienen tendencia a estar menos estresados y con menos miedo que los otros, medido por el STAIC y la escala de caras, y estos resultados se mantienen siete días después del alta (AU)

Objective. To be hospitalized is a highly distressing event for children. At present, a resort used in Spain and other countries to reduce children’s anxiety in the health context are hospital’s clown. We studied the effect of the hospital’s clowns about the anxiety in children that going to be operated. Methods. We recruited 60 children aged 6 to 10 years scheduled to undergo elective surgery. 30 children would have clowns before the surgery (case group) and 30 would not have them (control group).In the case group, two clowns performed for children. We measured the anxiety with several scales (STAIC, CCPH, faces scale), after the performance and until 7 days after the surgery. Results. The outcomes show both groups a tendency to increase anxiety but the children of the case group showed less increase at the anxiety’s score. In the control group is showed that the children are more alterated at seven days from the discharge. Conclusions. Children that receive the clown’s care, have tendency to be less distressing and with less fear that another ones, measurement by STAIC and faces scale, and these results are maintained seven days after the discharge (AU)

Duplicación cólica tubular total en un neonato con sangrado rectal: valor de la endoscopia en el diagnóstico y tratamiento / Total tubular colonic duplication in a neonate with rectal bleeding: value of the endoscopy in the diagnose and treatment

La duplicación intestinal es una malformación congénita rara y dentro de ésta, la duplicación cólica y tubular (DC) es la más infrecuente. En neonatos existen pocos casos descritos. Es difícil hacer un diagnóstico antes de la cirugía y no existe un tratamiento quirúrgico estándar. Presentamos el caso de un neonato con rectorragia que presentó una duplicación cólica total requiriendo múltiples pruebas complementarias antes del diagnóstico que fue hecho por colonoscopia. En la laparotomía se encontró una duplicación tubular de colon ascendente, transverso y descendente con comunicación proximal y distal. Debido a la extensión de la duplicación se realizó exclusión del segmento duplicado, pero posteriormente, ante cuadro suboclusivo por estenosis de la luz distal del colon sano se realizó sección parcial del tabique común por colonoscopia. Destacamos que, aunque infrecuente, es necesario considerar la DC en el diagnóstico diferencial de rectorragias en el niño y la importancia de la endoscopia como diagnóstico y tratamiento de esta malformación (AU)

Gastrointestinal duplication is an infrequent congenital abnormality. Colonic and tubular duplications are the least common. In neonates there are few described cases. It´s difficult to identify the duplication preoperatively and a standard surgical approach has not been developped. We report a neonate with bleeding of the digestive tube who presented a colonic duplication who required multiple diagnostic test before the diagnosis was made for colonoscopy. Laparotomy showed a total tubular duplication of the right, transverse and left colon with proximal and distal communication. Exclusion of the duplicated segment was performed, but three months after the operation, subocclusion due to stenosis of the colonic distal loop was developed. This finding was confirmed by a second colonoscopy and septum was partially removed. The study implies that CD, though uncommon, should be included in the differential diagnosis of rectal bleeding and the importance of the colonoscopy in the diagnosis and treatment of this malformation (AU)

Dolor postoperatorio en lactantes y niños pequeños: Nursing-PCA vs perfusión I.V. de tramadol / Post-surgical paediatric pain: Nursing-pca vs continuous i.v. infusion oftramadol

Objetivos. Evaluar la eficacia en el control del dolor postoperatorio pediátrico de la asociación de un opiáceo menor [tramadol(T) ] y un AINE (paracetamol), comparando su administración mediante técnicas de «Nursing-PCA» (NCA) o mediante infusión I.V. continua. Material y métodos. Se han estudiado 30 pacientes ASA I, de edad media 9,5 meses, seleccionados según el grado previsible de dolor moderado-severo. Todos reciben en el postoperatorio: Paracetamol 20mg/Kg rectal cada 8 horas y Tramadol en dos grupos. Grupo I: Bomba PCA con Tramadol (dosis de inicio: 0,5 mg/Kg-NCA bolo 0,3 mg/Kg con un intervalo de seguridad 10 minutos y dosis máxima cada 4 horas de 1,2 mg/Kg/4h), que se accionó por enfermería. Grupo II: Perfusión IV de Tramadol (6 mg/Kg/24h). Se evaluó dolor, sedación, saturación de O2, frecuencia respiratoria, parámetros hemodinámicos, efectos (..) (AU)